外地急診住院備案生育醫療費結算

時間:2019/11/13 15:19:10 來源:保險資訊網

外地急診住院備案生育醫療費結算   全市各級醫保經辦窗口實行柜員制服務,全市醫保手工報銷業務實現就近辦理、同城通辦,增加市外轉診醫院數量、重大疾病市外轉診實行備案制……7月19日上午,淄博市醫療保障重點工作推進會召開,會上發布醫療保障便民惠民十條措施,進一步精簡手續、優化辦理流程。

  全市各級醫保經辦窗口實行柜員制服務

  醫保服務大廳實行綜合柜員制服務,參保人到參保地醫保服務大廳辦理業務,實行一窗受理、一窗通辦。

  全市醫保手工報銷業務實現就近辦理、同城通辦

  自2019年7月30日起,參保人辦理醫療費手工報銷業務,按規定攜帶相關材料可到全市任何一個醫保服務大廳辦理。

  增加市外轉診醫院數量、重大疾病市外轉診實行備案制

  自2019年7月30日起,每個區縣可有兩家醫保定點醫院負責參保人市外轉診工作,市外轉診定點醫院由過去8家擴展到20家。這20家市外轉診醫院名單為:淄博市中心醫院、淄博市第一醫院、淄博市婦幼保健院、淄博市中醫醫院、淄博市精神衛生中心、淄博市中西醫結合醫院、北大醫療魯中醫院、中國人民解放軍第九六〇醫院(淄博院區)、淄礦集團有限責任公司中心醫院、北大醫療淄博醫院、臨淄區人民醫院、桓臺縣人民醫院、張店區人民醫院、淄川區醫院、博山區醫院、周村區人民醫院、沂源縣人民醫院、沂源縣中醫醫院、高青縣人民醫院和高青縣婦幼保健院。

  符合轉診條件的參保人在醫院辦理轉診聯網備案手續,出院時在市外醫院直接聯網報銷。參保人因患惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、器官移植、法定傳染病等重大疾病需市外轉診住院治療的,可持本人社保卡、定點醫院診斷證明或異地聯網定點醫院入院憑證,到轉診定點醫院或醫保服務大廳辦理轉診備案手續,也可通過“淄博醫保”手機APP中的“異地急診備案”功能辦理。

  實行職工醫保個人賬戶省內“異地通用”

  參保職工在山東省醫保局公布的省內“一卡通”定點醫藥機構就醫購藥時,可以直接使用個人賬戶資金進行支付。

  生育住院醫療費實行聯網結算

  自2019年7月30日起,參保企業女職工因生育住院,符合生育保險報銷條件的,提供本人社保卡、結婚證、計劃生育服務手冊到所住醫院醫保服務窗口,辦理聯網登記手續,出院時持社保卡直接到醫院醫保結算窗口辦理醫療費聯網報銷手續。

  門診慢性病簽約實行網上辦理

  自2019年7月30日起,門診慢性病首次鑒定符合標準規定的參保人,可在領取慢性病鑒定表時,選擇簽約慢性病定點醫療機構,也可通過“淄博醫保”手機APP中“慢性病簽約”功能選擇慢性病簽約定點醫療機構。需要改簽慢性病定點醫療機構的,每年10-12月份,可以通過“淄博醫保”手機APP辦理慢性病簽約醫療機構改簽手續。

  異地安置人員住院聯網備案實現網上辦理

  長期居住在淄博市外的參保人可登錄“淄博醫保”手機APP,通過“異地安置備案”功能,上傳相關資料,辦理備案手續。

  外地突發疾病急診住院備案實現網上辦理

  參保人因出差、旅游、探親、工作等原因在市外急診住院的,可通過“淄博醫保”手機APP中“異地急診備案”功能,上傳相關資料,醫保經辦機構審核后予以備案。所住醫院為省或全國聯網醫院的,出院時即可聯網報銷;在非聯網住院的,出院后持發票原件、病歷復印件、醫療費用清單至全市任一醫保服務大廳辦理手工報銷手續。

  醫保個人賬戶結轉實現網上辦理

  自2019年8月10日起,參保人因醫保關系轉移、注銷等原因需要結轉個人賬戶資金的,可通過“淄博醫保”手機APP中“個人賬戶結轉”功能提交申請,上傳相關資料,經審核后將個人賬戶結余資金撥付至本人銀行賬戶中。

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